Sinais de alerta para evolução fulminante da infecção por Clostridioides difficile em pacientes hospitalizados: uma revisão de escopo
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.23301904Palavras-chave:
Clostridioides difficile, Colite, Gravidade da doença, Diagnóstico precoce, Pacientes internadosResumo
A infecção por Clostridioides difficile pode evoluir para formas fulminantes, caracterizadas por choque, íleo paralítico e megacólon tóxico. O reconhecimento precoce dessa evolução constitui um desafio clínico, especialmente em pacientes hospitalizados com manifestações atípicas ou sinais inespecíficos de deterioração. Esta revisão de escopo tem como objetivo mapear as evidências sobre sinais clínicos, laboratoriais e radiológicos associados à progressão para formas fulminantes da infecção por C. difficile. A busca bibliográfica será realizada nas bases PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science e LILACS, incluindo estudos observacionais, séries de casos e relatos de casos pertinentes ao tema. Serão extraídas informações sobre manifestações clínicas, leucocitose, creatinina, lactato, albumina, achados radiológicos, intervenções terapêuticas e desfechos clínicos. Os dados serão sintetizados descritivamente, considerando a heterogeneidade dos estudos e as limitações dos critérios de gravidade empregados. Espera-se identificar os principais sinais de alerta, avaliar as limitações dos parâmetros disponíveis e caracterizar lacunas de conhecimento relacionadas à predição da deterioração clínica. A síntese poderá contribuir para aprimorar o reconhecimento de pacientes de alto risco e orientar futuras pesquisas sobre estratégias de avaliação precoce.
Referências
1. McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America and Society for Healthcare Epidemiology of America. Clinical Infectious Diseases. 2018;66(7):e1-e48. doi: 10.1093/cid/cix1085.
2. Johnson S, Lavergne V, Skinner AM, et al. Clinical Practice Guideline by the Infectious Diseases Society of America and Society for Healthcare Epidemiology of America: 2021 Focused Update Guidelines on Management of Clostridioides difficile Infection in Adults. Clinical Infectious Diseases. 2021;73(5):e1029-e1044. doi: 10.1093/cid/ciab549.
3. Kelly CR, Fischer M, Allegretti JR, et al. ACG Clinical Guidelines: Prevention, Diagnosis, and Treatment of Clostridioides difficile Infections. The American Journal of Gastroenterology. 2021;116(6):1124-1147. doi: 10.14309/ajg.0000000000001278.
4. Di Bella S, Sanson G, Monticelli J, et al. Clostridioides difficile infection: history, epidemiology, risk factors, prevention, clinical manifestations, treatment, and future options. Clinical Microbiology Reviews. 2024;37(1):e00135-23. doi: 10.1128/cmr.00135-23.
5. Cheng YW, Fischer M. Clinical management of severe, fulminant, and refractory Clostridioides difficile infection. Expert Review of Anti-infective Therapy. 2020;18(4):323-333. doi: 10.1080/14787210.2020.1730814.
6. Carlson TJ, Gonzales-Luna AJ, Garey KW. Fulminant Clostridioides difficile Infection: A Review of Treatment Options for a Life-Threatening Infection. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 2022;43(1):28-38. doi: 10.1055/s-0041-1740973.
7. Cheng YW, Fischer M. Treatment of Severe and Fulminant Clostridioides difficile Infection. Current Treatment Options in Gastroenterology. 2019;17(4):524-533. doi: 10.1007/s11938-019 00262-1.
8. Sartelli M, Di Bella S, McFarland LV, et al. 2019 update of the WSES guidelines for management of Clostridioides (Clostridium) difficile infection in surgical patients. World Journal of Emergency Surgery. 2019;14:8. doi: 10.1186/s13017-019-0228-3.
9. Zhang S, et al. Systematic review on the definition and predictors of severe Clostridioides difficile infection. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2021. doi: 10.1111/jgh.15102.
10. Tansarli GS, Falagas ME, Fang FC. Clinical significance of toxin EIA positivity in patients with suspected Clostridioides difficile infection: systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Microbiology. Publicado em 2024. doi: 10.1128/jcm.00977-24.
11. Girotra M, et al. Clinical Predictors of Fulminant Colitis in Patients with Clostridium difficile Infection. Southern Medical Journal. 2012.
12. Stewart DB, Hollenbeak CS, Wilson MZ. Is colectomy for fulminant Clostridium difficile colitis life saving? A systematic review. Colorectal Disease. 2013;15(7):798-804. doi: 10.1111/codi.12134.
13. Jones BP, Tay ET, Elikashvili I, Sanders JE, Paul AZ, Nelson BP, et al. Feasibility and safety of substituting lung ultrasonography for chest radiography when diagnosing pneumonia in children: a randomized controlled trial. Chest. 2016;150(1):131-8. doi:10.1016/j.chest.2016.02.643.
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