Signos de alerta para la progresión fulminante de la infección por Clostridioides difficile en pacientes hospitalizados: una revisión de alcance
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.23301904Palabras clave:
Clostridioides difficile, Colitis, Gravedad de la enfermedad, Diagnóstico precoz, Pacientes hospitalizadosResumen
La infección por Clostridioides difficile puede progresar a formas fulminantes caracterizadas por choque, íleo paralítico y megacolon tóxico. El reconocimiento temprano de esta evolución representa un desafío clínico, especialmente en pacientes hospitalizados con manifestaciones atípicas o signos inespecíficos de deterioro. Esta revisión de alcance tiene como objetivo identificar y organizar la evidencia sobre los hallazgos clínicos, de laboratorio y radiológicos asociados con la progresión hacia formas fulminantes de la infección por C. difficile. Se realizarán búsquedas en PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science y LILACS, incluyendo estudios observacionales, series de casos y casos clínicos pertinentes. Se extraerán datos sobre manifestaciones clínicas, leucocitosis, creatinina, lactato, albúmina, hallazgos radiológicos, intervenciones terapéuticas y resultados clínicos. Los hallazgos se sintetizarán descriptivamente, considerando la heterogeneidad de los estudios y las limitaciones de los criterios de gravedad utilizados. Se espera identificar las principales señales de alerta, evaluar las limitaciones de los parámetros disponibles y describir las lagunas de conocimiento relacionadas con la predicción del deterioro clínico. La síntesis podrá contribuir a mejorar el reconocimiento de pacientes de alto riesgo y orientar futuras investigaciones sobre estrategias de evaluación temprana.
Citas
1. McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America and Society for Healthcare Epidemiology of America. Clinical Infectious Diseases. 2018;66(7):e1-e48. doi: 10.1093/cid/cix1085.
2. Johnson S, Lavergne V, Skinner AM, et al. Clinical Practice Guideline by the Infectious Diseases Society of America and Society for Healthcare Epidemiology of America: 2021 Focused Update Guidelines on Management of Clostridioides difficile Infection in Adults. Clinical Infectious Diseases. 2021;73(5):e1029-e1044. doi: 10.1093/cid/ciab549.
3. Kelly CR, Fischer M, Allegretti JR, et al. ACG Clinical Guidelines: Prevention, Diagnosis, and Treatment of Clostridioides difficile Infections. The American Journal of Gastroenterology. 2021;116(6):1124-1147. doi: 10.14309/ajg.0000000000001278.
4. Di Bella S, Sanson G, Monticelli J, et al. Clostridioides difficile infection: history, epidemiology, risk factors, prevention, clinical manifestations, treatment, and future options. Clinical Microbiology Reviews. 2024;37(1):e00135-23. doi: 10.1128/cmr.00135-23.
5. Cheng YW, Fischer M. Clinical management of severe, fulminant, and refractory Clostridioides difficile infection. Expert Review of Anti-infective Therapy. 2020;18(4):323-333. doi: 10.1080/14787210.2020.1730814.
6. Carlson TJ, Gonzales-Luna AJ, Garey KW. Fulminant Clostridioides difficile Infection: A Review of Treatment Options for a Life-Threatening Infection. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 2022;43(1):28-38. doi: 10.1055/s-0041-1740973.
7. Cheng YW, Fischer M. Treatment of Severe and Fulminant Clostridioides difficile Infection. Current Treatment Options in Gastroenterology. 2019;17(4):524-533. doi: 10.1007/s11938-019 00262-1.
8. Sartelli M, Di Bella S, McFarland LV, et al. 2019 update of the WSES guidelines for management of Clostridioides (Clostridium) difficile infection in surgical patients. World Journal of Emergency Surgery. 2019;14:8. doi: 10.1186/s13017-019-0228-3.
9. Zhang S, et al. Systematic review on the definition and predictors of severe Clostridioides difficile infection. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2021. doi: 10.1111/jgh.15102.
10. Tansarli GS, Falagas ME, Fang FC. Clinical significance of toxin EIA positivity in patients with suspected Clostridioides difficile infection: systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Microbiology. Publicado em 2024. doi: 10.1128/jcm.00977-24.
11. Girotra M, et al. Clinical Predictors of Fulminant Colitis in Patients with Clostridium difficile Infection. Southern Medical Journal. 2012.
12. Stewart DB, Hollenbeak CS, Wilson MZ. Is colectomy for fulminant Clostridium difficile colitis life saving? A systematic review. Colorectal Disease. 2013;15(7):798-804. doi: 10.1111/codi.12134.
13. Jones BP, Tay ET, Elikashvili I, Sanders JE, Paul AZ, Nelson BP, et al. Feasibility and safety of substituting lung ultrasonography for chest radiography when diagnosing pneumonia in children: a randomized controlled trial. Chest. 2016;150(1):131-8. doi:10.1016/j.chest.2016.02.643.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Julio Cezar Nogueira Medaglia, Larah Luyza Canale Medeiros
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Os artigos publicados na International Journal of Health and Surgical Research são licenciados sob a Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).
Isso permite que outros distribuam, remixem, adaptem e criem a partir do trabalho publicado, para qualquer finalidade, incluindo comercial, desde que seja dado o devido crédito ao autor original e à revista.
Os autores mantêm os direitos autorais de seus trabalhos e concedem à revista o direito de primeira publicação.
