Early recognition of pediatric sepsis in primary care and emergency departments

Abstract

Introdução: A sepse pediátrica representa uma importante causa de morbimortalidade infantil, especialmente quando o reconhecimento clínico e o início do tratamento ocorrem de forma tardia. Em crianças, a apresentação clínica inicial pode ser inespecífica, dificultando o diagnóstico precoce nos serviços de atenção primária e pronto atendimento. Sinais como febre persistente, taquicardia, alteração do estado geral, dificuldade respiratória, extremidades frias e redução da perfusão periférica podem indicar evolução para quadros graves. A demora na identificação da sepse favorece progressão para choque séptico, disfunção de múltiplos órgãos, necessidade de internação em unidade de terapia intensiva e aumento da mortalidade. Fatores relacionados à sobrecarga dos serviços, dificuldade na estratificação de risco e variabilidade na apresentação clínica contribuem para falhas diagnósticas.

Objetivo: Analisar a importância do reconhecimento precoce da sepse pediátrica na atenção primária e no pronto atendimento, enfatizando impactos clínicos, diagnósticos e prognósticos.

Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada entre janeiro e abril de 2026 nas bases de dados PubMed, Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde. Foram utilizados os descritores “Pediatric Sepsis”, “Early Diagnosis”, “Primary Health Care”, “Emergency Medicine” e “Septic Shock”, associados pelos operadores booleanos AND e OR. Foram incluídos artigos publicados entre 2020 e 2026, disponíveis na íntegra nos idiomas português, inglês e espanhol. Excluíram-se estudos duplicados, relatos de caso isolados e publicações sem relação direta com a temática. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, 16 estudos compuseram a amostra final. As variáveis analisadas incluíram tempo até diagnóstico, sinais clínicos iniciais, necessidade de terapia intensiva, mortalidade e estratégias de triagem.

Resultados: Os estudos analisados demonstraram que o reconhecimento precoce da sepse pediátrica esteve associado à redução significativa da mortalidade e das complicações graves. Observou-se que protocolos de triagem e identificação rápida dos sinais clínicos favoreceram o início precoce da antibioticoterapia e da reposição volêmica, reduzindo a progressão para choque séptico. Crianças diagnosticadas precocemente apresentaram menor necessidade de ventilação mecânica, menor tempo de internação hospitalar e menores taxas de admissão em unidade de terapia intensiva. Entre as principais dificuldades encontradas destacaram-se sintomas inespecíficos nas fases iniciais, limitação de recursos diagnósticos em serviços primários e atraso no encaminhamento especializado. Os estudos reforçaram ainda que a capacitação das equipes multiprofissionais e a utilização de protocolos clínicos contribuem diretamente para melhores desfechos clínicos.

Conclusões: O reconhecimento precoce da sepse pediátrica na atenção primária e no pronto atendimento é fundamental para redução da morbimortalidade infantil. Estratégias voltadas à capacitação profissional, padronização de protocolos de triagem e identificação rápida dos sinais de gravidade podem contribuir para diagnóstico oportuno e melhora significativa do prognóstico desses pacientes.