Cardiotoxicidad Asociada Durante la Quimioterapia Neoadyuvante en el Cáncer de Mama: Una Revisión Narrativa
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.18422825Palabras clave:
Cardiotoxicidad, Quimioterapia Neoadyuvante, Cáncer de Mama, AntraciclinasResumen
La quimioterapia neoadyuvante es una estrategia fundamental en el tratamiento del cáncer de mama, ya que permite la reducción tumoral, favorece cirugías conservadoras y contribuye al tratamiento de micrometástasis. No obstante, el uso de determinados agentes quimioterápicos se asocia a efectos adversos cardiovasculares relevantes, que pueden afectar la continuidad del tratamiento y la calidad de vida de las pacientes. Analizar la evidencia científica actual sobre la cardiotoxicidad asociada a la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama, con énfasis en los principales fármacos implicados, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, estrategias de monitoreo e implicaciones clínicas. Se realizó una revisión narrativa de la literatura mediante búsquedas en las bases de datos PubMed, SciELO y otras revistas científicas relevantes. Se incluyeron estudios publicados entre 2013 y 2025, tales como revisiones, metaanálisis, ensayos clínicos y guías clínicas que abordan la cardiotoxicidad relacionada con la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama. Los estudios analizados evidenciaron que agentes como las antraciclinas (doxorrubicina, daunorrubicina, epirrubicina e idarubicina), los taxanos (paclitaxel y docetaxel) y las terapias anti-HER2 (trastuzumab y pertuzumab) se asocian de forma significativa con el desarrollo de cardiotoxicidad. Los principales mecanismos incluyen estrés oxidativo, disfunción de la topoisomerasa IIβ, alteraciones reversibles de la función ventricular y daño de los cardiomiocitos. La aparición y gravedad de la cardiotoxicidad están influenciadas por factores de riesgo como edad avanzada, hipertensión arterial, diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares previas. La cardiotoxicidad asociada a la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama constituye un desafío clínico relevante, lo que refuerza la necesidad de un reconocimiento precoz, un monitoreo cardiovascular adecuado y un manejo individualizado de las pacientes. La implementación de estrategias preventivas y protocolos de seguimiento es esencial para reducir complicaciones y optimizar los resultados terapéuticos.
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