Hipertensión como Comorbilidad en Pacientes en Terapia Dirigida
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.18749868Palabras clave:
Inhibidores de la Tirosina Quinasa, Inhibidores de Puntos de Control Inmunitario, Inhibidores de la Tirosina Quinasa de Bruton, Efectos Adversos Cardiovasculares, Comorbilidad, Seguridad de MedicamentosResumen
Las terapias dirigidas han transformado el tratamiento del cáncer, pero se asocian con efectos adversos cardiovasculares, particularmente hipertensión. La incidencia y los mecanismos subyacentes de esta comorbilidad varían entre las diferentes clases terapéuticas. Este estudio tiene como objetivo sintetizar la evidencia disponible sobre la incidencia, gravedad y posibles mecanismos de la hipertensión en pacientes que reciben distintas clases de terapias dirigidas.VRevisión narrativa basada exclusivamente en el análisis de siete estudios proporcionados, que incluyen ensayos clínicos de fase 3, estudios de fase 1/2 y revisiones mecanísticas.VLa hipertensión de grado 3 o superior ocurrió en el 62–65% de los pacientes tratados con cabozantinib, 13,7% con ivonescimab, 6% con pembrolizumab y 14,2% con pirtobrutinib. Los mecanismos propuestos incluyen la inhibición de otras quinasas que contienen residuos de cisteína en el dominio catalítico. Los efectos adversos cardiovasculares persistieron más allá del período inicial de tratamiento.VLa hipertensión representa una comorbilidad consistente y clínicamente significativa en pacientes bajo terapia dirigida, con incidencia variable según la clase terapéutica, lo que justifica una vigilancia cardiovascular prolongada.
Citas
1. Chan JA, Geyer S, Zemla T, Knopp MV, Behr S, Pulsipher S, et al. Phase 3 trial of cabozantinib to treat advanced neuroendocrine tumors. N Engl J Med. 2025 Feb 13;392(7):653-665.
2. Shyam Sunder S, Sharma UC, Pokharel S. Adverse effects of tyrosine kinase inhibitors in cancer therapy: pathophysiology, mechanisms and clinical management. Signal Transduct Target Ther. 2023 Jul 7;8(1):262.
3. Estupiñán HY, Berglöf A, Zain R, Smith CIE. Comparative analysis of BTK inhibitors and mechanisms underlying adverse effects. Front Cell Dev Biol. 2021 Mar 11;9:630942.
4. O'Brien M, Paz-Ares L, Marreaud S, Dafni U, Oselin K, Havel L, et al. Pembrolizumab versus placebo as adjuvant therapy for completely resected stage IB-IIIA non-small-cell lung cancer (PEARLS/KEYNOTE-091): an interim analysis of a randomised, triple-blind, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2022 Oct;23(10):1274-1286.
5. Tocchetti CG, Farmakis D, Koop Y, Andres MS, Couch LS, Formisano L, et al. Cardiovascular toxicities of immune therapies for cancer – a scientific statement of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC and the ESC Council of Cardio-Oncology. Eur J Heart Fail. 2024 Oct;26(10):2055-2076.
6. Frentzas S, Austria Mislang AR, Lemech C, Nagrial A, Underhill C, Wang W, et al. Phase 1a dose escalation study of ivonescimab (AK112/SMT112), an anti-PD-1/VEGF-A bispecific antibody, in patients with advanced solid tumors. J Immunother Cancer. 2024 Apr 19;12(4):e008037.
7. Mato AR, Woyach JA, Brown JR, Ghia P, Patel K, Eyre TA, et al. Pirtobrutinib after a covalent BTK inhibitor in chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med. 2023 Jul 6;389(1):33-44.
Descargas
Archivos adicionales
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Lucas Rossetti de Almeida, Luiz Felipe Rodrigues Silva
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Os artigos publicados na International Journal of Health and Surgical Research são licenciados sob a Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).
Isso permite que outros distribuam, remixem, adaptem e criem a partir do trabalho publicado, para qualquer finalidade, incluindo comercial, desde que seja dado o devido crédito ao autor original e à revista.
Os autores mantêm os direitos autorais de seus trabalhos e concedem à revista o direito de primeira publicação.
