Influência da Inflamação Crônica Subclínica na Resposta Inflamatória Sistêmica após Procedimentos Cirúrgicos

Resumen

A inflamação crônica subclínica tem sido reconhecida como condição prevalente em indivíduos com doenças metabólicas, cardiovasculares e inflamatórias, podendo influenciar a resposta biológica ao trauma cirúrgico. Evidências recentes sugerem que esse estado inflamatório basal atua como modulador da resposta inflamatória sistêmica no período perioperatório, potencializando a liberação de citocinas pró-inflamatórias e ampliando o risco de complicações. O objetivo deste estudo foi analisar, por meio de revisão narrativa da literatura, o papel da inflamação crônica subclínica como amplificador da resposta inflamatória pós-operatória, à luz da teoria do “second hit”. Realizou-se busca nas bases internacionais, incluindo estudos clínicos e experimentais que abordaram marcadores inflamatórios basais, resposta cirúrgica e desfechos pós-operatórios. Os achados indicam que níveis elevados de proteína C reativa, relação neutrófilo-linfócito e outras citocinas inflamatórias no pré-operatório associam-se a maior intensidade da resposta inflamatória sistêmica após o procedimento. Pacientes com obesidade, síndrome metabólica e multimorbidade apresentam maior liberação citocínica, prolongamento da inflamação e maior incidência de complicações infecciosas e tempo de internação. Mecanisticamente, destacam-se a ativação persistente do sistema imune inato, a disfunção imunometabólica e o comprometimento endotelial como elementos centrais desse processo. Conclui-se que a inflamação crônica subclínica atua como fator modulador relevante no risco perioperatório, configurando possível “second hit” biológico que amplifica a resposta ao trauma cirúrgico.