Citomegalovirus congénito: avances en el cribado prenatal, el diagnóstico fetal y las perspectivas terapêuticas
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.21279084Palabras clave:
Citomegalovirus Congénito, Embarazo, Diagnóstico Prenatal, Infecciones Congénitas, Terapia AntiviralResumen
Introducción: La infección congénita por citomegalovirus (CMV) es la infección congénita más frecuente en el mundo y constituye una importante causa de morbimortalidad neonatal, siendo la principal causa no genética de pérdida auditiva neurosensorial y una de las principales causas de alteraciones del neurodesarrollo infantil. A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, persisten desafíos relacionados con el cribado prenatal, el diagnóstico fetal precoz y la estandarización de las estrategias de manejo. Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre los avances en el cribado prenatal, el diagnóstico fetal y las perspectivas terapéuticas de la infección congénita por citomegalovirus. Métodos: Se realizó una revisión integradora de la literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA. La búsqueda se efectuó en las bases de datos PubMed/MEDLINE, SciELO y Biblioteca Virtual en Salud (BVS), utilizando descriptores relacionados con el citomegalovirus congénito. Se identificaron 48 estudios, de los cuales 12 cumplieron los criterios de elegibilidad y fueron incluidos en la revisión. Resultados: Los estudios demostraron importantes avances en la utilización de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el diagnóstico materno, fetal y neonatal, así como un aumento de la evidencia sobre el uso de valaciclovir durante el embarazo y valganciclovir en recién nacidos sintomáticos. Sin embargo, persisten desafíos relacionados con la ausencia de programas universales de cribado, las limitaciones de la serología materna, la heterogeneidad de las guías clínicas y la necesidad de identificar precozmente a los recién nacidos con riesgo de secuelas auditivas y neurológicas. Conclusión: El diagnóstico precoz, asociado al seguimiento multidisciplinario y al uso adecuado de terapias antivirales, constituye la principal estrategia para reducir las complicaciones de la infección congénita por CMV. El fortalecimiento de las políticas de prevención, la educación sanitaria y las investigaciones orientadas al desarrollo de vacunas y nuevos biomarcadores contribuirán a disminuir el impacto de esta enfermedad en la salud maternoinfantil.
Citas
1. MARSICO, C.; KIMBERLIN, D. W. Congenital Cytomegalovirus infection: advances and challenges in diagnosis, prevention and treatment. Italian Journal of Pediatrics, v. 43, n. 1, p. 38, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s13052-017-0358-8. Acesso em: 9 jul. 2026.
2. DOLLARD, S. C.; GROSSE, S. D.; ROSS, D. S. New estimates of the prevalence of neurological and sensory sequelae and mortality associated with congenital cytomegalovirus infection. Reviews in Medical Virology, v. 17, n. 5, p. 355-363, 2007. Disponível em: https://doi.org/10.1002/rmv.544. Acesso em: 9 jul. 2026.
3. SINCLAIR, J.; SISSOKO, D. Latency and reactivation of human cytomegalovirus. Journal of General Virology, v. 89, n. 8, p. 1763-1779, 2008. Disponível em: https://doi.org/10.1099/vir.0.2008/000042-0. Acesso em: 9 jul. 2026.
4. NAVTI, O. B.; AL-BELUSHI, M.; KONJE, J. C. Cytomegalovirus infection in pregnancy: an update. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, v. 258, p. 216-222, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.12.031. Acesso em: 9 jul. 2026.
5. AURITI, C.; MADDALONI, C.; RONCI, S. et al. Congenital Cytomegalovirus Infection in Pregnancy: Challenges in Early Diagnosis, Reinfection, and Secondary Prevention. Viruses, v. 18, n. 7, p. 713, 2026. Disponível em: https://doi.org/10.3390/v18070713. Acesso em: 9 jul. 2026.
6. SALOMÈ, S.; CORRADO, F. R.; MAZZARELLI, L. L. et al. Congenital cytomegalovirus infection: the state of the art and future perspectives. Frontiers in Pediatrics, v. 11, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.3389/fped.2023.1276912. Acesso em: 9 jul. 2026.
7. ZIEBOLD, C.; PILLARISETTY, L. S. Congenital Cytomegalovirus Infection. In: StatPearls. Treasure Island: StatPearls Publishing, 2026. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541003/. Acesso em: 9 jul. 2026.
8. CHAN, E. S.; SUCHET, I.; ZHOU, H. Y. et al. Maternal Cytomegalovirus (CMV) Serology: The Diagnostic Limitations of CMV IgM and IgG Avidity in Detecting Congenital CMV Infection. Pediatric and Developmental Pathology, v. 27, n. 6, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1177/10935266241253477. Acesso em: 9 jul. 2026.
9. LAZZAROTTO, T.; BLÁZQUEZ-GAMERO, D.; DELFORGE, M. L. et al. Congenital Cytomegalovirus Infection: A Narrative Review of the Issues in Screening and Management From a Panel of European Experts. Frontiers in Pediatrics, v. 8, p. 13, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.3389/fped.2020.00013. Acesso em: 9 jul. 2026.
10. REVELLO, M. G.; GERNA, G. Diagnosis and management of human cytomegalovirus infection in the mother, fetus, and newborn infant. Clinical Microbiology Reviews, v. 15, n. 4, p. 680-715, 2002. Disponível em: https://doi.org/10.1128/CMR.15.4.680-715.2002. Acesso em: 9 jul. 2026.
11. SHAH, P. S.; SYLVESTRE, C.; YE, X. et al. Valganciclovir for symptomatic congenital cytomegalovirus disease: a systematic review and meta-analysis. Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, v. 102, n. 6, p. F531-F538, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1136/archdischild-2016-312262. Acesso em: 9 jul. 2026.
12. MARSICO, C.; KIMBERLIN, D. W. Congenital Cytomegalovirus infection: advances and challenges in diagnosis, prevention and treatment. Italian Journal of Pediatrics, v. 43, n. 1, p. 38, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s13052-017-0358-8. Acesso em: 9 jul. 2026.
13. AURITI, C.; MADDALONI, C.; RONCI, S.; SANTISI, A.; MARTINI, L.; DOTTA, A.; RONCHETTI, M. P.; DE ROSE, D. U. Congenital Cytomegalovirus Infection in Pregnancy: Challenges in Early Diagnosis, Reinfection, and Secondary Prevention. Viruses, v. 18, n. 7, p. 713, 2026. Disponível em: https://doi.org/10.3390/v18070713. Acesso em: 9 jul. 2026.
14. SALOMÈ, S.; CORRADO, F. R.; MAZZARELLI, L. L.; MARUOTTI, G. M.; CAPASSO, L.; BLAZQUEZ-GAMERO, D.; RAIMONDI, F. Congenital cytomegalovirus infection: the state of the art and future perspectives. Frontiers in Pediatrics, v. 11, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.3389/fped.2023.1276912. Acesso em: 9 jul. 2026.
15. NAVTI, O. B.; AL-BELUSHI, M.; KONJE, J. C. Cytomegalovirus infection in pregnancy: an update. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, v. 258, p. 216-222, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.12.031. Acesso em: 9 jul. 2026.
16. ZIEBOLD, C.; PILLARISETTY, L. S. Congenital Cytomegalovirus Infection. In: StatPearls. Treasure Island: StatPearls Publishing, 2026. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541003/. Acesso em: 9 jul. 2026.
17. CHAN, E. S.; SUCHET, I.; ZHOU, H. Y. et al. Maternal Cytomegalovirus (CMV) Serology: The Diagnostic Limitations of CMV IgM and IgG Avidity in Detecting Congenital CMV Infection. Pediatric and Developmental Pathology, v. 27, n. 6, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1177/10935266241253477. Acesso em: 9 jul. 2026.
18. CHIOPRIS, G.; VERONESE, P.; CUSENZA, F.; PROCACCIANTI, M.; PERRONE, S.; DACCÒ, V.; COLOMBO, C.; ESPOSITO, S. Congenital Cytomegalovirus Infection: Update on Diagnosis and Treatment. Microorganisms, v. 8, n. 10, p. 1516, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.3390/microorganisms8101516. Acesso em: 9 jul. 2026.
19. LAZZAROTTO, T.; BLÁZQUEZ-GAMERO, D.; DELFORGE, M. L.; FOULON, I.; LUCK, S.; MODROW, S.; LERUEZ-VILLE, M. Congenital Cytomegalovirus Infection: A Narrative Review of the Issues in Screening and Management From a Panel of European Experts. Frontiers in Pediatrics, v. 8, p. 13, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.3389/fped.2020.00013. Acesso em: 9 jul. 2026.
20. GAROZZO, M. T.; PECORINO, B.; POLI, G.; MAIOLINO, L.; SCIUTO, L.; SCALIA, G.; RUGGIERI, M.; POLIZZI, A.; PRATICÒ, A. D. Maternal transmission, neonatal outcomes, and predictors of adverse effects in congenital cytomegalovirus infection. Pediatrics & Neonatology, 2026. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2026.02.003. Acesso em: 9 jul. 2026.
21. TRISKO, E.; GOSNELL, K.; DOUGLAS, T.; WU, K. Provider-Led Interventions to Reduce Congenital Cytomegalovirus. Journal of Midwifery & Women's Health, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.1111/jmwh.13749. Acesso em: 9 jul. 2026.
22. KALB, S.; DIAZ-DECARO, J.; TOSSONIAN, H.; NATENSHON, A.; PANTHER, L.; MANSI, J.; GIBSON, L. A Qualitative Assessment of Clinical Practice Guidelines and Patterns for Congenital Cytomegalovirus in the United States. International Journal of Neonatal Screening, v. 9, n. 3, p. 37, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.3390/ijns9030037. Acesso em: 9 jul. 2026.
23. BARTMEYER, B.; NAVARINI, I. G. F.; CARVALHO, E. R. Congenital cytomegalovirus infection: clinical findings and outcome in patients from a tertiary paediatric hospital in Florianópolis. Jornal Brasileiro de Doenças Sexualmente Transmissíveis, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.5327/DST-2177-8264-1448. Acesso em: 9 jul. 2026.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Marcella Jallad Barbosa Esgaib
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Os artigos publicados na International Journal of Health and Surgical Research são licenciados sob a Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).
Isso permite que outros distribuam, remixem, adaptem e criem a partir do trabalho publicado, para qualquer finalidade, incluindo comercial, desde que seja dado o devido crédito ao autor original e à revista.
Os autores mantêm os direitos autorais de seus trabalhos e concedem à revista o direito de primeira publicação.
