RESUMO SIMPLES: Hipotensão ortostática como marcador de vulnerabilidade clínica em pacientes hospitalizados
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.22758111Palabras clave:
Reserva fisiológica, Deterioração clínica, Hospitalização, Fragilidade, Segurança do pacienteResumen
Introdução: A hipotensão ortostática caracteriza-se pela redução da pressão arterial após a mudança da posição supina para a posição ortostática e pode refletir alterações na regulação hemodinâmica. Em pacientes hospitalizados, sua presença pode estar relacionada ao uso de medicamentos, redução da mobilidade, desidratação, alterações autonômicas e doenças cardiovasculares. Além de representar uma alteração fisiológica, pode sinalizar maior vulnerabilidade clínica e predisposição a eventos adversos.
Objetivo: Investigar a associação entre hipotensão ortostática e vulnerabilidade clínica em pacientes adultos hospitalizados, considerando sua relação com quedas, síncope, prolongamento da internação e outros desfechos adversos.
Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura sobre hipotensão ortostática em adultos, priorizando estudos clínicos, revisões sistemáticas e pesquisas observacionais relacionadas ao ambiente hospitalar. Foram considerados trabalhos que abordaram fatores associados, manifestações clínicas e possíveis repercussões prognósticas da hipotensão ortostática.
Resultados: A literatura demonstra que a hipotensão ortostática pode ocorrer em diferentes contextos clínicos e apresenta associação com múltiplos fatores de risco, incluindo idade avançada, uso de anti-hipertensivos e diuréticos, hipovolemia, imobilidade e alterações da função autonômica. Em indivíduos hospitalizados, episódios de redução pressórica relacionados à mudança postural podem favorecer tontura, síncope e quedas, especialmente durante mobilização ou tentativa de deambulação. A identificação dessa alteração pode fornecer uma informação clínica adicional sobre a capacidade de adaptação hemodinâmica do paciente. Sua presença também deve estimular a revisão de medicamentos, estado volêmico e condições clínicas potencialmente reversíveis.
Conclusões: A hipotensão ortostática pode representar um marcador clínico simples de vulnerabilidade em pacientes hospitalizados. Seu reconhecimento durante a avaliação clínica pode auxiliar na identificação de indivíduos com maior risco de quedas, síncope e complicações relacionadas à mobilização. A investigação de causas potencialmente modificáveis e a individualização das estratégias terapêuticas podem contribuir para maior segurança durante a hospitalização.
Citas
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