Terapias regenerativas en el síndrome de Asherman e infertilidad uterina
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.21613988Palabras clave:
Síndrome de Asherman, Adherencias intrauterinas, Medicina regenerativa, Células madre, Infertilidad femeninaResumen
El síndrome de Asherman se caracteriza por la formación de adherencias intrauterinas secundarias al daño de la capa basal del endometrio y constituye una importante causa de infertilidad, alteraciones menstruales y pérdidas gestacionales recurrentes. En los últimos años, las terapias regenerativas han surgido como una alternativa prometedora para restaurar la estructura y la función endometrial en mujeres con lesión uterina. El presente estudio tuvo como objetivo revisar las principales evidencias científicas sobre la aplicación de terapias regenerativas en el tratamiento del síndrome de Asherman y la infertilidad uterina. Se realizó una revisión integradora de la literatura utilizando las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane Library, SciELO y Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Los estudios analizados demostraron que las células madre mesenquimales, el plasma rico en plaquetas, los exosomas y los biomateriales favorecen la angiogénesis, reducen la fibrosis, incrementan el grosor endometrial y mejoran la receptividad uterina, aumentando las tasas de embarazo clínico. Aunque los resultados son prometedores, aún existen limitaciones relacionadas con la estandarización de los protocolos terapéuticos y la disponibilidad de estudios con seguimiento prolongado. Se concluye que las terapias regenerativas constituyen una estrategia innovadora con gran potencial para el tratamiento del síndrome de Asherman y la recuperación de la fertilidad femenina.
Citas
1. Asherman JG. Traumatic intrauterine adhesions. J Obstet Gynaecol Br Emp. 1950;57(6):892-896.
2. Yu D, Wong YM, Cheong Y, Xia E, Li TC. Asherman syndrome—one century later. Fertil Steril. 2008;89(4):759-779.
3. AAGL Elevating Gynecologic Surgery. AAGL practice report: practice guidelines on intrauterine adhesions developed in collaboration with the European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE). J Minim Invasive Gynecol. 2017;24(5):695-705.
4. Santamaria X, Mas A, Cervelló I, Taylor H, Simón C. Uterine stem cells: from basic research to advanced cell therapies. Hum Reprod Update. 2018;24(6):673-693.
5. Cervelló I, Gil-Sanchis C, Mas A, Delgado-Rosas F, Martínez-Conejero JA, Galán A, et al. Human CD133+ bone marrow-derived stem cells promote endometrial proliferation in a murine model of Asherman syndrome. Fertil Steril. 2015;104(6):1552-1560.e3.
6. Cao Y, Sun H, Zhu H, Zhu X, Tang X, Yan G, et al. Allogeneic stem cells combined with collagen scaffold in patients with refractory Asherman syndrome: a randomized controlled clinical trial. Stem Cell Res Ther. 2023;14:61.Howard P, Pulcini C, Hara GL, West RM, Gould IM, Harbarth S, et al. An international cross-sectional survey of antimicrobial stewardship programmes in hospitals. J Antimicrob Chemother. 2015;70(4):1245-1255. doi:10.1093/jac/dku497.
7. World Health Organization. WHO policy guidance on integrated antimicrobial stewardship activities. Geneva: World Health Organization; 2021.
8. Hooker AB, de Leeuw R, van de Ven PM, Bakkum EA, Thurkow AL, Vogel NEA, et al. Prevalence of intrauterine adhesions after termination of pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2014;20(2):262-278.
9. Xiao S, Wan Y, Xue M, Zeng X, Xiao F, Xu D, et al. Identification and validation of the role of TGF-β1/Smad signaling in intrauterine adhesion. Stem Cell Res Ther. 2021;12:394.
10. AAGL Elevating Gynecologic Surgery. AAGL practice report: practice guidelines on intrauterine adhesions developed in collaboration with the European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE). J Minim Invasive Gynecol. 2017;24(5):695-705.
11. Santamaria X, Mas A, Cervelló I, Taylor H, Simón C. Uterine stem cells: from basic research to advanced cell therapies. Hum Reprod Update. 2018;24(6):673-693.
12. Cao Y, Sun H, Zhu H, Zhu X, Tang X, Yan G, et al. Allogeneic stem cells combined with collagen scaffold in patients with refractory Asherman syndrome: a randomized controlled clinical trial. Stem Cell Res Ther. 2023;14:61.
13. Zhai J, Li S, Li X, Ren Y, Wang X, Wang H. Bone marrow mesenchymal stem cell therapy improves endometrial receptivity in severe intrauterine adhesion. Stem Cell Res Ther. 2022;13:64.
14. Chang Y, Li J, Chen Y, Wei L, Yang X, Shi Y, et al. Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcomes in women with thin endometrium: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1188576.
15. Yao Y, Chen R, Wang G, Zhang Y, Liu F. Stem cell-derived exosomes: emerging therapeutic strategies for endometrial regeneration and intrauterine adhesions. Front Bioeng Biotechnol. 2024;12:1360785.
16. Li X, Sun H, Lin N, Hou X, Wang J, Zhou B, et al. Decellularized extracellular matrix and hydrogel-based biomaterials for endometrial regeneration: current advances and future perspectives. Bioact Mater. 2023;24:364-381.
17. Lv H, Zhao G, Jiang P, Wang H, Wang Z, Yao S, et al. Angiogenesis and endometrial regeneration induced by mesenchymal stem cells in intrauterine adhesion. Stem Cell Res Ther. 2020;11:91.
18. Gargett CE, Schwab KE, Deane JA. Endometrial stem/progenitor cells: the first 10 years. Hum Reprod Update. 2016;22(2):137-163.
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