Variabilidade glicêmica: o que a hemoglobina glicada não revela sobre o risco clínico?
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.23287133Keywords:
Diabetes Mellitus, Hemoglobina A Glicada, Monitorização Contínua da Glicose, Variabilidade da GlicoseAbstract
Introdução: A hemoglobina glicada (HbA1c) é amplamente utilizada para avaliar o controle glicêmico, mas não caracteriza integralmente as oscilações das concentrações de glicose nem a ocorrência de episódios de hipoglicemia e hiperglicemia. Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre a variabilidade glicêmica, suas relações com a HbA1c e suas implicações para a avaliação do risco clínico em pacientes com diabetes mellitus. Métodos: Revisão integrativa da literatura, proposta para reunir estudos originais, revisões sistemáticas, metanálises e diretrizes sobre variabilidade glicêmica e monitorização contínua da glicose. Resultados: A literatura de referência indica que indicadores como tempo no intervalo-alvo, tempo abaixo e acima do intervalo-alvo e coeficiente de variação glicêmica complementam a HbA1c, permitindo caracterizar padrões de oscilação e identificar episódios glicêmicos clinicamente relevantes. Entretanto, a contribuição prognóstica independente da variabilidade glicêmica para desfechos de longo prazo permanece incerta. Conclusão: A integração da HbA1c com as métricas da monitorização contínua da glicose pode ampliar a avaliação do controle metabólico e favorecer a individualização do tratamento. Contudo, a interpretação desses indicadores deve considerar o contexto clínico e as limitações das evidências disponíveis.
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