Variabilidad glucémica: ¿qué no revela la hemoglobina glucosilada sobre el riesgo clínico?
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.23287133Palabras clave:
Diabetes Mellitus, Hemoglobina Glucosilada, Monitorización Continua de la Glucosa, Variabilidad GlucémicaResumen
Introducción: La hemoglobina glucosilada (HbA1c) se utiliza ampliamente para evaluar el control glucémico, pero no caracteriza completamente las fluctuaciones de las concentraciones de glucosa ni la aparición de episodios de hipoglucemia e hiperglucemia. Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre la variabilidad glucémica, su relación con la HbA1c y sus implicaciones para la evaluación del riesgo clínico en pacientes con diabetes mellitus. Métodos: Se propuso una revisión integrativa de la literatura para sintetizar estudios originales, revisiones sistemáticas, metanálisis y guías clínicas sobre variabilidad glucémica y monitorización continua de la glucosa. Resultados: La literatura de referencia indica que los indicadores de tiempo en rango, tiempo por debajo del rango, tiempo por encima del rango y coeficiente de variación glucémica complementan la HbA1c, al permitir caracterizar los patrones de fluctuación e identificar episodios glucémicos clínicamente relevantes. Sin embargo, la contribución pronóstica independiente de la variabilidad glucémica a los resultados clínicos a largo plazo sigue siendo incierta. Conclusión: La integración de la HbA1c con las métricas de monitorización continua de la glucosa puede ampliar la evaluación del control metabólico y favorecer la individualización del tratamiento. No obstante, estos indicadores deben interpretarse considerando el contexto clínico y las limitaciones de la evidencia disponible.
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