Inhibidores de SGLT2 versus agonistas del receptor GLP-1 en la protección cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Resumen

La diabetes mellitus tipo 2 está asociada con elevada morbimortalidad cardiovascular, siendo la enfermedad cardiovascular una de las principales causas de muerte en esta población. En los últimos años, los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) y los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (agonistas de GLP-1) han surgido como importantes estrategias terapéuticas capaces de promover beneficios cardiovasculares, renales y metabólicos además del control glucémico. El presente estudio tuvo como objetivo comparar los efectos cardiovasculares de los iSGLT2 y de los agonistas de GLP-1 mediante una revisión narrativa de la literatura. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y Google Scholar, identificando inicialmente 27 estudios relevantes, de los cuales 8 fueron seleccionados tras la aplicación de los criterios de elegibilidad. Los estudios analizados demostraron que ambas clases reducen significativamente los eventos cardiovasculares mayores en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, los agonistas de GLP-1 presentaron mayor impacto sobre la pérdida de peso, el control glucémico y la reducción de eventos ateroscleróticos, especialmente accidente cerebrovascular. Por otro lado, los iSGLT2 mostraron beneficios más expresivos en insuficiencia cardíaca, reducción de hospitalizaciones y protección renal. Además, evidencias recientes sugieren un posible efecto complementario entre ambas clases terapéuticas cuando se utilizan en asociación. Se concluye que tanto los iSGLT2 como los agonistas de GLP-1 representan pilares fundamentales en el tratamiento cardiometabólico moderno, y su elección debe individualizarse según las características clínicas y los objetivos terapéuticos de cada paciente.