Inibidores de SGLT2 versus agonistas do receptor de GLP-1 na proteção cardiovascular em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

Resumo

O diabetes mellitus tipo 2 está associado a elevada morbimortalidade cardiovascular, sendo a doença cardiovascular uma das principais causas de óbito nessa população. Nos últimos anos, os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2) e os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (agonistas de GLP-1) emergiram como importantes estratégias terapêuticas capazes de promover benefícios cardiovasculares, renais e metabólicos além do controle glicêmico. O presente estudo teve como objetivo comparar os efeitos cardiovasculares dos iSGLT2 e dos agonistas de GLP-1 por meio de uma revisão narrativa da literatura. A busca bibliográfica foi realizada nas bases PubMed, Scopus, Web of Science e Google Scholar, resultando inicialmente em 27 estudos relevantes, dos quais 8 foram selecionados após aplicação dos critérios de elegibilidade. Os estudos analisados demonstraram que ambas as classes reduzem significativamente os eventos cardiovasculares maiores em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Entretanto, os agonistas de GLP-1 apresentaram maior impacto sobre perda ponderal, controle glicêmico e redução de eventos ateroscleróticos, especialmente acidente vascular cerebral. Por outro lado, os iSGLT2 mostraram benefícios mais expressivos na insuficiência cardíaca, redução das hospitalizações e proteção renal. Além disso, evidências recentes sugerem possível efeito complementar entre as duas classes terapêuticas quando utilizadas em associação. Conclui-se que tanto os iSGLT2 quanto os agonistas de GLP-1 representam pilares fundamentais no tratamento cardiometabólico moderno, devendo sua escolha ser individualizada conforme as características clínicas e os objetivos terapêuticos de cada paciente.