Uso Racional de Antimicrobianos y Programas de Antimicrobial Stewardship
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.21613197Palabras clave:
Resistencia a los antimicrobianos, Antimicrobial Stewardship, Uso racional de antimicrobianos, Control de infecciones, Seguridad del pacienteResumen
La resistencia a los antimicrobianos constituye una de las mayores amenazas para la salud pública mundial, impulsada principalmente por el uso inadecuado de antibióticos y la propagación de microorganismos multirresistentes. En este contexto, los Programas de Antimicrobial Stewardship se han implementado con el objetivo de promover el uso racional de los antimicrobianos, optimizar los resultados clínicos y reducir la aparición de resistencia bacteriana. El presente estudio tuvo como objetivo revisar las principales evidencias científicas sobre la efectividad de estos programas en la práctica clínica. Se realizó una revisión narrativa de la literatura utilizando las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y Cochrane Library. Los estudios analizados demostraron que las estrategias de stewardship se asocian con una reducción del uso inadecuado de antimicrobianos, menor incidencia de infecciones por microorganismos multirresistentes y Clostridioides difficile, mayor adecuación del tratamiento antimicrobiano, reducción de la estancia hospitalaria y de los costos asistenciales, sin comprometer la seguridad del paciente. Asimismo, la integración de equipos multidisciplinarios, microbiología clínica, protocolos institucionales y métodos diagnósticos rápidos incrementó la efectividad de estas intervenciones. Se concluye que los Programas de Antimicrobial Stewardship constituyen una estrategia fundamental para enfrentar la resistencia antimicrobiana, mejorar la calidad asistencial, preservar la eficacia de los antimicrobianos y obtener mejores resultados clínicos.
Citas
1. Murray CJL, Ikuta KS, Sharara F, Swetschinski L, Aguilar GR, Gray A, et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10325):629-655. doi:10.1016/S0140-6736(21)02724-0.
2. World Health Organization. GLASS report: Antimicrobial resistance surveillance in the WHO European Region 2024. Geneva: World Health Organization; 2024.
3. Barlam TF, Cosgrove SE, Abbo LM, MacDougall C, Schuetz AN, Septimus EJ, et al. Implementing an Antibiotic Stewardship Program: Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clin Infect Dis. 2016;62(10):e51-e77. doi:10.1093/cid/ciw118.
4. Davey P, Marwick CA, Scott CL, Charani E, McNeil K, Brown E, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2(2):CD003543. doi:10.1002/14651858.CD003543.pub4.
5. World Health Organization. WHO policy guidance on integrated antimicrobial stewardship activities. Geneva: World Health Organization; 2021.
6. Dellit TH, Owens RC, McGowan JE Jr, Gerding DN, Weinstein RA, Burke JP, et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis. 2007;44(2):159-177. doi:10.1086/510393.
7. Davey P, Marwick CA, Scott CL, Charani E, McNeil K, Brown E, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2(2):CD003543. doi:10.1002/14651858.CD003543.pub4.
8. Barlam TF, Cosgrove SE, Abbo LM, MacDougall C, Schuetz AN, Septimus EJ, et al. Implementing an Antibiotic Stewardship Program: Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clin Infect Dis. 2016;62(10):e51-e77. doi:10.1093/cid/ciw118.
9. Schuetz P, Wirz Y, Sager R, Christ-Crain M, Stolz D, Tamm M, et al. Procalcitonin to initiate or discontinue antibiotics in acute respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev. 2017;10(10):CD007498. doi:10.1002/14651858.CD007498.pub3.
10. Timbrook TT, Morton JB, McConeghy KW, Caffrey AR, Mylonakis E, LaPlante KL. The Effect of Molecular Rapid Diagnostic Testing on Clinical Outcomes in Bloodstream Infections: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Infect Dis. 2017;64(1):15-23. doi:10.1093/cid/ciw649.
11. Baur D, Gladstone BP, Burkert F, Carrara E, Foschi F, Döbele S, et al. Effect of antibiotic stewardship on the incidence of infection and colonisation with antibiotic-resistant bacteria and Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2017;17(9):990-1001. doi:10.1016/S1473-3099(17)30325-0.
12. Karanika S, Paudel S, Grigoras C, Kalbasi A, Mylonakis E. Systematic Review and Meta-analysis of Clinical and Economic Outcomes from the Implementation of Hospital-Based Antimicrobial Stewardship Programs. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60(8):4840-4852. doi:10.1128/AAC.00825-16.
13. Dik JW, Poelman R, Friedrich AW, Panday PN, Lo-Ten-Foe JR, van Assen S, et al. An integrated stewardship model: antimicrobial, infection prevention and diagnostic stewardship combined. Future Microbiol. 2016;11(1):93-102. doi:10.2217/fmb.15.99.
14. Howard P, Pulcini C, Hara GL, West RM, Gould IM, Harbarth S, et al. An international cross-sectional survey of antimicrobial stewardship programmes in hospitals. J Antimicrob Chemother. 2015;70(4):1245-1255. doi:10.1093/jac/dku497.
15. World Health Organization. WHO policy guidance on integrated antimicrobial stewardship activities. Geneva: World Health Organization; 2021.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Fernanda Scariot, João Guilherme Garcia Vollkopf
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Os artigos publicados na International Journal of Health and Surgical Research são licenciados sob a Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).
Isso permite que outros distribuam, remixem, adaptem e criem a partir do trabalho publicado, para qualquer finalidade, incluindo comercial, desde que seja dado o devido crédito ao autor original e à revista.
Os autores mantêm os direitos autorais de seus trabalhos e concedem à revista o direito de primeira publicação.
