Ecografía pulmonar a pie de cama en urgencias pediátricas: precisión diagnóstica para la neumonía y diferenciación de otras causas de dificultad respiratória

Resumen

Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre la exactitud diagnóstica de la ecografía pulmonar a pie de cama para identificar neumonía y su contribución a la diferenciación de otras causas de dificultad respiratoria en pacientes pediátricos. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica con enfoque comparativo, orientada por las recomendaciones PRISMA para la presentación del proceso de selección de los estudios. De los 140 trabajos evaluados inicialmente, se seleccionaron siete para el análisis, incluidos estudios observacionales, revisiones sistemáticas con metanálisis, una revisión narrativa, una serie de casos y un resumen de congreso. Se compararon los diseños metodológicos, las poblaciones, los parámetros de exactitud diagnóstica y las principales limitaciones metodológicas. Resultados: Los metanálisis identificaron una sensibilidad aproximada del 91% para la ecografía pulmonar en el diagnóstico de neumonía pediátrica, con una especificidad entre el 80,7% y el 86%. Un estudio observacional prospectivo encontró una sensibilidad del 99,11% y una especificidad del 81,48%, mientras que una investigación realizada en una unidad de cuidados intensivos pediátricos mostró un rendimiento diagnóstico inferior. La ecografía pulmonar también demostró potencial para identificar consolidaciones pulmonares y derrames pleurales. Sin embargo, las diferencias entre las poblaciones, la experiencia de los examinadores y los estándares de referencia limitaron la comparabilidad de los resultados. Conclusión: La ecografía pulmonar a pie de cama es una herramienta prometedora para la evaluación de la sospecha de neumonía en niños, con ventajas relacionadas con la portabilidad, la rapidez y la ausencia de radiación ionizante. No obstante, su utilización requiere capacitación adecuada e integración con la evaluación clínica. Se necesitan estudios adicionales para esclarecer su papel en el diagnóstico diferencial y su impacto en los resultados clínicos.