Impacto da lesão renal aguda nos desfechos clínicos de pacientes com sepse internados em unidades de terapia intensiva

Resumo

A lesão renal aguda associada à sepse (SA-AKI) representa uma das complicações mais frequentes e graves observadas em pacientes internados em unidades de terapia intensiva, estando associada ao aumento da morbidade, mortalidade e utilização de recursos hospitalares. O presente estudo teve como objetivo analisar os desfechos clínicos de pacientes com sepse e lesão renal aguda concomitante internados em unidades de terapia intensiva por meio de uma revisão integrativa da literatura. A busca foi realizada em bases de dados científicas, utilizando descritores relacionados à sepse, lesão renal aguda e terapia intensiva. Inicialmente foram identificados 67 estudos potencialmente relevantes. Após aplicação dos critérios de elegibilidade e análise dos textos completos, nove estudos foram selecionados para compor a amostra final. Os resultados demonstraram elevada incidência de SA-AKI em pacientes críticos, com ocorrência aproximada de um caso para cada seis admissões em unidades de terapia intensiva. A presença da lesão renal esteve associada ao aumento da mortalidade hospitalar, maior necessidade de ventilação mecânica, terapia renal substitutiva, uso de drogas vasoativas e prolongamento do tempo de internação. Além disso, fatores como lactato elevado, escore SOFA aumentado, choque séptico e redução persistente do débito urinário mostraram-se associados ao desenvolvimento e à progressão da lesão renal. Observou-se ainda que pacientes com formas persistentes de SA-AKI apresentaram prognóstico significativamente pior quando comparados àqueles com lesão transitória. Conclui-se que a lesão renal aguda associada à sepse constitui importante marcador prognóstico em pacientes críticos, reforçando a necessidade de identificação precoce, monitorização contínua da função renal e implementação de estratégias terapêuticas direcionadas para minimizar seus impactos clínicos.